Jak uniknąć interakcji i z jakimi lekami nie łączyć oleju CBD? Z dzisiejszego artykułu dowiesz się wszystkiego na ten temat, a przede wszystkim przestaniesz ulegać strachowi sianemu przez tzw. specjalistów od wszystkiego.
CBD ma bardzo dobry profil bezpieczeństwa.
Ludzie dobrze tolerują dawki rzędu nawet 1500 mg dziennie podawanych przez kilka tygodni.
Poza uczuciem suchości w ustach, zmianami apetytu, zmęczeniem i ewentualną sraczką (choć takie incydenty są – he, he – rzadkie), nie ma ryzyka skutków ubocznych zagrażających zdrowiu i życiu.
Konopi też nikt śmiertelnie nie przedawkował — bo jest to fizycznie niemożliwe.
No, ale wiadomo, czymś trzeba ludzi straszyć, żeby tak ochoczo nie korzystali z wszechstronności terapeutycznej kannabinoidów, więc ostatnio w internetach była dramissima, że łolaboga, CBD wchodzi w interakcję z lekami, wszyscy zginiemy, nie kupuj olejków.
Bez paniki, interakcje, owszem, są, ale jest też druga strona medalu, o której spanikowani influ, którzy na każdy temat muszą mieć zdanie, ci nie powiedzą.
Czy olej CBD można łączyć z lekami: krótkie podsumowanie (TL;DR)
- Interakcje pomiędzy CBD a lekami faktycznie występują. Nie ze wszystkimi, ale dość spora liczba środków farmakologicznych jest podatna na działanie CBD.
- CBD spowalnia pracę grupy wyspecjalizowanych enzymów wątrobowych odpowiedzialnych za metabolizm większości leków.
- Jest to mechanizm przypominający wpływ soku z grejfruta na przetwarzanie leków w wątrobie.
- W zależności od rodzaju interakcji, CBD może spowalniać lub przyspieszać metabolizm innych substancji farmakologicznych.
- Teoretycznie może to skutkować obniżeniem stężenia leku we krwi (efekt subterapeutyczny) lub jego zbytnim podwyższeniem (może prowadzić do niepożądanych działań ubocznych)
- Teoretycznie, bo większość osób używających olejków CBD przyjmuje zbyt małe dawki, żeby mogły wywołać klinicznie istotne interakcje.
- Nie natrafiliśmy nigdzie na raporty bądź alarmujące artykuły na temat choćby pojedynczych przypadków, kiedy interakcja pomiędzy CBD a lekami doprowadziłaby do sytuacji zagrażającej zdrowiu lub życiu.
- Konsultacja z lekarzem pomoże ci odpowiednio dobrać dawkę oraz porę przyjmowania CBD i leków, aby uniknąć interakcji. Lekarz będzie w stanie określić czas półtrwania każdej z nich i na tej podstawie przedstawić dalsze zalecenia. Jeśli bierzesz jakieś leki, zawsze zapytaj lekarza o możliwe interakcje z jakimikolwiek suplementami.
Czy CBD wpływa na metabolizm leków?
Tak, CBD może wpływać na metabolizm leków. Kannabidiol ma bardzo złożoną naturę działania, ponieważ operuje na ponad 60 ścieżkach molekularnych (1).
CBD jest znane ze swojego działania przeciwzapalnego, przeciwlękowego, antyoksydacyjnego, przeciwbólowego, przeciwpadaczkowego, przeciwwymiotnego i antykonwulsyjnego (2). Wspiera też plastyczność hipokampu (3), dzięki czemu wykazuje działanie antydepresyjne i poprawiające pamięć oraz skupienie.
Dlatego jeśli bierzesz jakieś leki, które wykorzystują wyżej wymienione mechanizmy, jest szansa, że CBD będzie z nimi konkurować, a co za tym idzie — możesz nabrać wątpliwości, czy CBD można łączyć z lekami.
Zanim jednak do tego przejdziemy, dowiesz się, dlaczego dochodzi do tych interakcji.
Dlaczego CBD wchodzi w interakcję z lekami?
Każda substancja, którą przyjmujesz do organizmu, musi zostać zmetabolizowana przez wątrobę zanim trafi do krwiobiegu i zacznie działać. Nazywa się to “efektem pierwszego przejścia”.
Wygląda to w ten sposób:
Przyjmujesz jakiś lek/suplement, a następnie enzymy wątrobowe rozbijają go na jego aktywne cząsteczki, żeby ciało mogło z niego swobodnie korzystać. Podobnie, jak węglowodany są rozbijane na cukry, tłuszcze na glicerydy, a białka na aminokwasy.
Następnie pałeczkę przejmują konkretne enzymy, które zamieniają te związki w metabolity, a te z kolei już wpływają na poszczególne funkcje w twoim ciele. Gdy organizm wykorzysta metabolity, są one wydalane wraz z moczem.
Wszystko o CBD i enzymach wątrobowych
Oprócz rozbijania związków chemicznych na metabolity, wątroba zajmuje się również detoksykacją i wydalaniem obcych substancji z organizmu. Umożliwia to system enzymów o zbiorczej nazwie Cytochrom P450 (CYP450).
Badacze szacują, że CYP450 odpowiada za przetwarzanie 60% wszystkich leków. Lekarze i farmaceuci wykorzystują go, aby zrozumieć, ocenić i przewidzieć potencjalne korzyści i skutki uboczne substancji w zależności od dawek.
Jak się okazuje, niektóre związki mogą zakłócać pracę systemu CYP450, potencjalnie wpływając negatywnie na metabolizm leków.
CBD wchodzi w bezpośrednią interakcję z CYP450. Badania przedkliniczne wykazały, że CBD zajmuje strefy, w których te enzymy są aktywne — hamując ich zdolność do przetwarzania pozostałych substancji (4).
Ten efekt jest zależny głównie od dawki i rodzaju przyjmowanego CBD (pełne spektrum czy izolat). Dawka wpływa na siłę, z którą CBD przyczepia się do stref aktywności enzymów metabolicznych. Im mocniejsze połączenie, tym większa “walka” o miejsce w wątrobie.
Czy olej CBD można łączyć z lekami?
Skala potencjalnych korzyści zdrowotnych korzystania z CBD sprawia, że wiele osób korzystających z leków zapisanych od lekarza zaczyna rozważać wprowadzenie olejków CBD jako terapii uzupełniającej lub nawet alternatywę dla pewnych substancji.
ZOBACZ: NA CO POMAGA CBD?
W tym pierwszym przypadku, normalne jest pytanie, czy CBD można łączyć z lekami. W końcu jeśli interakcje są możliwe, to dobrze wiedzieć, czy i jak można zminimalizować ryzyko ich występowania.
CBD na pewno nie jest związkiem biologicznie obojętnym. Ma bardzo złożoną naturę, a w organizmie może zachowywać się, jak substancje farmakologiczne wytworzone przez człowieka.
Do tego dochodzi jeszcze mechanizm wpływający na pracę systemu CYP450, tak że tak — interakcje są możliwe.
Czy to oznacza, że CBD kategorycznie nie można łączyć z lekami?
Ta decyzja należy już do ciebie po konsultacji z lekarzem. Odpowiednio wykwalifikowany lekarz powinien być w stanie ocenić czas półtrwania obu substancji w organizmie, a następnie odnieść to do konkretnych dawek i pór przyjmowania, aby takich interakcji uniknąć.
Dlatego rozmowa z lekarzem to najlepsze, co możesz zrobić, jeśli chcesz uzyskać fachową poradę na ten temat.
PRZECZYTAJ: JAK ZOSTAĆ PACJENTEM MEDYCZNEJ MARIHUANY W POLSCE?
Lista leków, z którymi olej CBD wchodzi w interakcje
Każda substancja wykorzystująca system CYP450 może wchodzić w interakcję z CBD (5).
Leki, w przypadku których można mówić o potencjalnie poważnych interakcjach z CBD to:
- Leki przeciwzakrzepowe (np. warfarin)
- Leki na arytmię (np. amiodaron)
- Leki na tarczycę (np. lewotyroksyna)
- Niektóre leki przeciwpadaczkowe (klobazam, lamotrygina, waplroinian)
O umiarkowanych interakcjach można mówić w przypadku:
- Antybiotyków
- Leków przeciwnowotworowych
- Leków na nadciśnienie
- Immunosupresantów
- Antydepresantów i leków uspokajających
- Leków przeciwbólowych
- Leków przeciwwymiotnych
- Środków na problemy z potencją
- Kortykosterydów
- Leków na refluks
- Leków przeciwwymiotnych
Jak użyć grejfruta do sprawdzenia, czy olej CBD można łączyć z lekami
Sok z grejfruta zawiera związki zwane furanokumarynami. Tak się składa, że mają one podobne właściwości do CBD względem systemu enzymów wątrobowych CYP450 (6).
Dlatego jeśli podczas konsultacji lekarskiej padła prośba, żeby być ostrożnym z jedzeniem grejfrutów na krótko przed przyjęciem leku, to podobna zasada może panować w przypadku olejków CBD.
Mówi się też, że tego typu interakcje nie koniecznie muszą odnosić się do całej grupy leków, a jedynie do konkretnych medykamentów. Tym bardziej rozmowa z lekarzem będzie to pomogło. Dobrze, żeby był to specjalista, który widzi w CBD narzędzie a nie konopne gusła i konia trojańskiego do legalizacji marihuany. Wtedy będzie łatwiej o oboiektywną opinię
Co mówią badania na temat łączenia CBD i leków?
Badacze nadal głowią się nad tym, jak rozległe i poważne mogą być interakcje pomiędzy CBD a lekami, kiedy łączy się je w jednej sesji. Póki co większość badań była prowadzona na zwierzętach, a badania na ludziach dopiero się rozkręcają.
W jednym badaniu klinicznym na dzieciach z padaczką lekooporną, 13 pacjentom podano klobazam wraz z CBD. Badacze odkryli podwyższony poziom klobazamu u tych dzieci. Choć we wnioskach napisano, że przyjmowanie obu środków razem jest bezpieczne, autorzy rekomendowali obserwację stężenia klobazamu podczas terapii (7).
W innym badaniu, 39 dorosłych i 42 dzieci przyjmujących leki padaczkowe zaczęło stososować CBD w formie leku o nazwie Epidiolex. Dawki zwiększano co 2 tygodnie, a na koniec zrobiono pomiary stężenia leków we krwi. Choć w większości przypadków stężenie mieściło się w granicy działania terapeutycznego, dwa leki – klobazam i dezmetylklobazan – wyszły nieco poza normę (8).
Wypada tu zwrócić uwagę na dwie rzeczy.
Po pierwsze, oba badania skupiały się na wyizolowanym CBD, czyli wyciągnięto je ze swojego naturalnego środowiska i pozbawiono efektu otoczenia. Większość ludzi stosuje olejki CBD z pełnym spektrum fitozwiązków, które mogą modulować działanie CBD — zatem trudno odnieść te wyniki do sytuacji rzeczywistej.
Po drugie, w ostatniej fazie pierwszego badania stosowano dawki rzędu 25 mg CBD na kilogram masy ciała. To oznacza, że jeśli ktoś waży np. 50 kg, musiałby przyjmować 1250 mg, żeby osiągnąć skalę z badania.
Większość ludzi nie przekracza dawki 100 mg dziennie w swojej suplementacji, więc efekt hamujący może nie występować lub być nieistotny; ponownie, to jest w stanie ocenić lekarz, który ogarnia farmakodynamikę CBD.
Obecnie trwa badanie kliniczne mające na celu ustalenie występowania i siły interakcji pomiędzy lekami i suplementami a ekstraktami konopnymi zawierającymi CBD i THC w różnych proporcjach. Substancje brane pod uwagę w badaniu to kofeina, omeprazol, lozartan, dekstrometorfan i midazolam. Na wyniki trzeba będzie poczekać do marca 2022 roku (9).
Na jakie skutki uboczne zwracać uwagę przy interakcjach?
- Nasilenie skutków ubocznych leku, np.
- Zawroty głowy
- Senność
- Nudności
- Rozdrażnienie
- Osłabienie działania leku
- Nasilenie skutków ubocznych CBD
- Zmęczenie
- Zmiany apetytu
- Rozwolnienie
Twój lekarz pomoże ci dobrać dawkę i pory przyjmowania CBD z lekami
Jak widzisz, interakcje pomiędzy lekami a CBD są możliwe, a co więcej, lista takich leków ma imponującą długość.
Jest to zdecydowanie czynnik ryzyka warty wzięcia pod uwagę. Jednak to, czego nie powiedzą ci influencerzy i specjaliści medyczni, dla których terapie naturalne są nemezis, to fakt, że w badaniach na temat interakcji — gdzie dodatkowo stężenie leków nieznacznie przekraczało barierę terapeutyczną — obejmowały szczególnie wysokie dawki wyizolowanego CBD, a nie dawki suplementacyjne lub terapeutyczne, które stosują osoby korzystające z olejków CBD z pełnym spektrum fitozwiązków.
Zamiast panikować, idź do lekarza i zapytaj go o ryzyko interakcji pomiędzy CBD i lekami, a wtedy, po przeanalizowaniu wszystkich czynników, lekarz pomoże ci podjąć decyzję, czy brać CBD i leki razem, a jeśli tak, to w jakich dawkach i o jakich porach je przyjmować, żeby uniknąć interakcji.
FAQ: Najczęściej zadawane pytania o łączenie CBD i leków
Jak zwykle zebraliśmy najczęściej zadawane pytania od naszej społeczności Stonersów na Instagramie. Poniżej odpowiadamy na wszystkie.
Czy CBD można brać z Ibuprofenem i innymi lekami przeciwzapalnymi?
Z badania opublikowanego w The Journal of Neurology Research wynika, że nie odnotowano żadnych przypadków ostrych reakcji wynikających z interakcji pomiędzy CBD a ibuprofenem (10). Ibuprofen jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym, który wykazuje podobny mechanizm działania do CBD, z tym że CBD nie powoduje skutków ubocznych związanych z długotrwałym stosowaniem ibuprofenu. Ewentualne interakcje mogą być zależne od dawki. Konsultacja z lekarzem powinna rozwiać twoje wątpliwości.
Czy CBD można łączyć z lekami na ADHD?
Według badania z 2020 roku, wyższe dawki medycznej marihuany spowodowały spadek spożycia leków na ADHD wśród dorosłych. Z kolei produkty z większą zawartością CBD powiązano ze złagodzeniem objawów ADHD (11). Teoretycznie CBD może obniżać skuteczność leków na ADHD, jednocześnie samemu przynosząc korzyści w tym materii. Ewentualne negatywne interakcje pomiędzy CBD a lekami na ADHD mogą skutkować obniżeniem apetytu.
Czy CBD można łaczyć z Lamictalem?
Stosowanie medycznej marihuany razem z Lamictalem może zwiększać skutki uboczne tego drugiego w postaci zawrotów głowy, problemów z podejmowaniem decyzji i dezorientacji. Badania dotyczyły konopi bogatych w THC, a nie produktów CBD. W przypadku ewentualnych interakcji, CBD może zwiększać lub obniżać skuteczność Lamictalu w zależności od dawki.
Czy CBD można brać z antybiotykami?
W niektórych badaniach udało się zwiększyć skuteczność antybiotykoterapii przy jednoczesnym zastosowaniu CBD – bez widocznych skutków ubocznych. Nie oznacza to jednak, że nie istnieje ryzyko negatywnych interakcji. Ten temat trzeba dokładniej zbadać na większą skalę, choć wstępne wyniki są obiecujące.
Czy CBD można brać z lekami na tarczycę?
Przy interakcji CBD z lekami na tarczycę mogą wystąpić delikatne nudności. Przy osiągnięciu odpowiedniej dawki, CBD może wywołać nadaktywność tarczycy ze względu na za dużą ilość tyroksyny w stosunku do zdolności metabolicznych organizmu.
Czy CBD można brać z antydepresantami SSRI?
Teoretycznie CBD może wchodzić w interakcję z lekami SSRI, ponieważ w podobny sposób oddziałuje na serotoninę i jest przetwarzane przez CYP450. W zależności od rodzaju interakcji, może obniżać lub zwiększać skuteczność antydepresantów.
Według dr Petera Grinspoona, psychiatry i członka Harvard Medical School (12):
“Ogólnie rzecz biorąc, można bezpiecznie korzystać z suplementów CBD, gdy przyjmujemy antydepresanty. Jednak zanim zaczniemy to robić, należy się przyjrzeć czystości takich produktów. Rynek CBD pozostaje nieuregulowany, więc trzeba być ostrożnym i upewnić się, że nabywamy swoje suplementy od sprawdzonego dostawcy. Z hipotetycznego punktu widzenia, CBD może wchodzić w interakcje z lekami; pozostaje pytanie, czy te one są klinicznie istotne. W mojej zawodowej praktyce nie spotkałem się, żeby u osób stosujących antydepresanty doszło do dekompensacji klinicznej z powodu włączenia CBD do terapii”.
ZOBACZ: JAK WYBRAĆ BEZPIECZNY OLEJEK CBD?
Czy CBD można łączyć z antykoncepcją doustną?
Popularność olejków CBD sprawiła, że wiele kobiet zastanawia się, czy mogą brać CBD razem z antykoncepcją hormonalną.
Ponownie, w teorii takie negatywne interakcje są możliwe i CBD mogłoby w odpowiednich dawkach zaburzyć skuteczność antykoncepcji opartej na estrogenie, jednak kliniczne raporty milczą na temat takowych, a sami ginekolodzy w USA, którzy pracują z pacjentkami przyjmującymi CBD, przyznają, że nie zauważyli negatywnego wpływu tych suplementów na antykoncepcję. Najlepiej, jak temat skonsultujesz ze swoim ginekologiem.
Czy można brać CBD z lekami na insulinooporność?
Nie natrafiliśmy na badania, które mówiłyby o tego typu interakcjach. Zapytaj lekarza o to, jakie enzymy metabolizują twoje leki; jeśli jest to CYP450, interakcje są teoretycznie możliwe i zależne od dawki CBD.
Czy CBD wchodzi w interakcję z beta blokerami?
Tak, beta blokery wykorzystują system CYP450, więc interakcje są możliwe. Prawdopodobnie da się ich uniknąć, jeśli lekarz wyznaczy odpowiednie dawki i pory przyjmowania obu substancji.
Czy można brać CBD z lekami na nadciśnienie?
To kwestia do przegadania z doktorem, ponieważ CBD może zmieniać stężenie leków przeciwciśnieniowych w krwiobiegu, gdy jest przyjmowane razem z nimi. W tym przypadku praktyka kliniczna też nie zidentyfikowała częstych interakcji, jednak przezorny zawsze ubezpieczony.
To jak, mogę to CBD łączyć z lekami, czy nie?
Nie powiemy ci, bo nie jesteśmy lekarzami. Za to możemy wyjaśnić mechanizmy stojące za potencjalnymi interakcjami i przedstawić ogólny stan praktyki klinicznej na podstawie opinii specjalistów obracających się w temacie konopi.
I to, mamy nadzieję, udało nam się całkiem zgrabnie zrobić.
Pamiętaj, że interakcje pomiędzy CBD i lekami są teoretycznie możliwe; nie wiadomo jednak, przy jakich dawkach one występują, a z obecnych badań wynika, że do ewentualnych istotnych interakcji dochodzi dopiero przy dawkach rzędu 1250 mg dziennie. Takie dawki mało kto stosuje w realnych warunkach.
Jeśli obawiasz się, czy możesz brać CBD z lekami, skonsultuj to ze swoim lekarzem. Natomiast jeśli twój lekarz jest uprzedzony do konopi, to rozważ konsultację z innym specjalistą, który ma otwartą głowę, a przede wszystkim, praktykę w tej dziedzinie.
Lepiej na tym wyjdziesz niż dając się porwać straszeniu przez influenserów znających się na wszystkim i niczym.
Źródła:
- de Almeida, D. L., & Devi, L. A. (2020). Diversity of molecular targets and signaling pathways for CBD. Pharmacology research & perspectives, 8(6), e00682. https://doi.org/10.1002/prp2.682
- Corroon, J., & Phillips, J. A. (2018). A Cross-Sectional Study of Cannabidiol Users. Cannabis and cannabinoid research, 3(1), 152–161. https://doi.org/10.1089/can.2018.0006
- Beale, C., Broyd, S. J., Chye, Y., Suo, C., Schira, M., Galettis, P., Martin, J. H., Yücel, M., & Solowij, N. (2018). Prolonged Cannabidiol Treatment Effects on Hippocampal Subfield Volumes in Current Cannabis Users. Cannabis and cannabinoid research, 3(1), 94–107. https://doi.org/10.1089/can.2017.0047
- Doohan, P. T., Oldfield, L. D., Arnold, J. C., & Anderson, L. L. (2021). Cannabinoid Interactions with Cytochrome P450 Drug Metabolism: a Full-Spectrum Characterization. The AAPS journal, 23(4), 91. https://doi.org/10.1208/s12248-021-00616-7
- Antoniou, T., Bodkin, J., & Ho, J. M. (2020). Drug interactions with cannabinoids. CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l’Association medicale canadienne, 192(9), E206. https://doi.org/10.1503/cmaj.191097
- Kiani, J., Imam, S.Z. Medicinal importance of grapefruit juice and its interaction with various drugs. Nutr J 6, 33 (2007). https://doi.org/10.1186/1475-2891-6-33
- Geffrey, A. L., Pollack, S. F., Bruno, P. L., & Thiele, E. A. (2015). Drug-drug interaction between clobazam and cannabidiol in children with refractory epilepsy. Epilepsia, 56(8), 1246–1251. https://doi.org/10.1111/epi.13060
- Gaston, T. E., Bebin, E. M., Cutter, G. R., Liu, Y., Szaflarski, J. P., & UAB CBD Program (2017). Interactions between cannabidiol and commonly used antiepileptic drugs. Epilepsia, 58(9), 1586–1592. https://doi.org/10.1111/epi.13852
- John Hopkins University. (2022). Interactions Between Cannabinoids and Cytochrome P450-Metabolized Drugs. Clinicaltrials.gov. Pobrano z: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04201197
- Emig, M., Kafaie, J., Ong, S., & Li, X. (2020). Cannabidiol and Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug Interactions: A Case of Drug-Induced Aseptic Meningitis. Journal of Neurology Research, 10(4), 132–135. doi: https://doi.org/10.14740/jnr598
- Hergenrather, J. et al. (20220). Cannabinoid and Terpenoid Doses are Associated with Adult ADHD Status of Medical Cannabis Patients. Rambam Maimonides Journal, 11(1).
- Rodriguez-Cayro, K. & Wylde, K. (2019). What Happens When You Take CBD with Antidepressants. Bustle.com. Pobrano z: https://www.bustle.com/wellness/can-you-take-cbd-antidepressants-heres-what-you-should-know-15866246
