Marihuana a ciąża: czy korzystanie z marihuany w ciąży jest bezpieczne?

Wpływ marihuany na ciążę to jedno z największych tabu społecznych, nawet wśród samych użytkowników. Konopie mogą znacznie łagodzić niektóre objawy, jak np. nudności, ból, bezsenność, depresję, stany lękowe i wahania nastroju. Jednak ze względu na sprzeczne wyniki badań i społeczną stygmatyzację, mało tak naprawdę wiadomo o tym, jak marihuana wpływa na ciążę i rozwój dziecka. Dlatego lekarze odradzają korzystanie z konopi indyjskich na czas ciąży i karmienia piersią.

Często dostajemy wiadomości od oczekujących mam, zainteresowanych stosowaniem marihuany w ciąży do łagodzenia wcześniej wspomnianych objawów — i zauważyliśmy jeden “stały fragment gry”.

W zdecydowanej większości przypadków pytanie “jak myślicie, jak marihuana wpływa na ciążę?” jest poprzedzone prośbą “tylko, proszę, nie weźcie mnie za jakąś patologię”.

I to już wiele mówi o tym, jak bardzo niezrozumiały jest temat stosowania marihuany w ciąży.

Temat jest do bólu spłycony i potraktowany po macoszemu.

Uważamy, że kobiety zasługują na pełny obraz tego, jak marihuana wpływa na ciążę i późniejszy rozwój dziecka. Tylko w ten sposób można zrobić rachunek zysków i strat, i móc przegadać ten temat szczerze z lekarzem.

I właśnie taki obraz dostarczymy w dzisiejszym artykule.

Jak marihuana wpływa na ciążę: najważniejsze informacje

• Ciąża i karmienie piersią stanowią przeciwwskazania do korzystania z marihuany ze względu na brak jednoznacznych dowodów potwierdzających jej bezpieczeństwo w tym okresie.
• Dotychczasowe badania nad wpływem marihuany na ciążę dają sprzeczne wyniki. Niektóre wskazują na ryzyko mniejszej masy ciała i zaburzeń rozwoju noworodków, z kolei inne nie wykryły takiej różnicy lub oznaczyły ewentualne odchylenia jako statystycznie nieistotne. 
• Osobiste doświadczenia mam, które łagodziły nieprzyjemne objawy ciąży marihuaną, nie wskazują, żeby ich dzieci rodziły się z alarmującymi parametrami lub sprawiały problemy rozwojowo-wychowawcze — jednak są to dowody anegdotyczne i nie powinno się ich brać za punkt odniesienia.
• Brak wystarczającej liczby jakościowych badań na kobietach w ciąży korzystających z marihuany wynika z różnorodności w stosowanej metodyce, braku analizy czynników zakłócających (alkohol, papierosy, obciążenie genetyczne, stres) oraz tego, że badania na przyszłych mamach z wykorzystaniem substancji psychoaktywnych są nieetyczne.
• Kobiety sięgają po marihuanę w ciąży głównie ze względów terapeutycznych; wśród najczęściej wymienianych powodów znajdują się poranne nudności i wymioty, brak apetytu, przewlekły ból, stany lękowe, depresja i problemy ze snem.

Marihuana a ciąża: statystyki

Wyniki badań statystycznych nad korzystaniem z marihuany w ciąży dają rozbieżne wyniki.

Na przykład według jednego badania przeprowadzonego w ramach “Programu żywienia wspierającego” w stanie Kolorado w USA, 20% kobiet w ciąży miało kontakt z marihuaną na pewnym etapie (1).

Z kolei wyniki badań statystycznych z Kanady z 2017 roku wskazują, że odsetek kobiet regularnie korzystających z marihuany wynosi 2% (2).

W największym do tej pory badaniu w tym temacie — opublikowanym na łamach JAMA Pediatrics — obliczono, że ten odsetek jest bliższy 5%, co wg autorów stanowi dwukrotny wzrost na przestrzeni ostatnich 20 lat (3).

Zaś najnowsze doniesienia z kanadyjskich badań mówią o 4% regularnych użytkowniczek marihuany spodziewających się dzieci. Według tych statystyk 11% badanych korzystało z marihuany kilkukrotnie podczas ciąży (4).

Dlaczego kobiety stosują marihuanę w ciąży? (Wpływ marihuany na dolegliwości)

Zanim zagłębimy się w kontrowersje odnosnie do wpływu marihuany na ciążę, rzućmy trochę światła na przyczyny, które kierują błogosławionymi kobietami w stronę kannabinoidów i terpenów z konopi indyjskich.

A jest ich kilka.

Poranne nudności

Dolegliwości związane z nudnościami i wymiotami wiodą prym wśród powodów, dla których kobiety korzystają z marihuany w ciąży.

Główne dowody kliniczne wskazują na właściwości przeciwwymiotne i poprawiające apetyt głównie u pacjentów onkologicznych po chemioterapii (5), jednak literatura naukowa jest bogata w badania wyjaśniające mechanizmy, które za tym stoją (6).

Co więcej, w jednym z nowszych badań nad wykorzystaniem konopi w leczeniu nudności i wymiotów odkryto, że produkty bogate w THC przyniosły natychmiastową ulgę w objawach u ponad 96% uczestników (7). 

Autorzy zaproponowali, żeby szerzej przebadać temat pod kątem skuteczności konkretnych szczepów lub ekstraktów.

Ból

Niektóre matki wykorzystują marihuanę w leczeniu bólu. Często jest to ból, który był obecny w ich życiu jeszcze przed ciążą — lub dyskomfort spowodowany bądź pogorszony przez aktualny stan rzeczy.

Głównym argumentem dla tych kobiet jest fakt, że marihuana skuteczniej łagodzi ból od popularnych środków bez recepty, a do tego jest bezpieczniejsza od opioidów i innych silnych leków na receptę.

To dlatego w miejscach, gdzie zalegalizowano marihuanę, można zaobserwować spadek sprzedaży leków przeciwbólowych — dotyczy to zarówno produktów markowych, jak i zamienników tychże (8, 9, 10).

Działanie przeciwbólowe marihuany jest jedną z najlepiej przebadanych właściwości. Kannabinoidy wraz z terpenami działają przeciwzapalnie, wygłuszają sygnały bólowe wysyłane do mózgu, podnoszą naturalny próg wrażliwości na ból, a do tego biorą udział w neurogenezie i wykazują silne działanie antyoksydacyjne (11, 12, 13, 14).

Stany lękowe i depresja

Wahania hormonów i pozostałe zmiany fizjologiczne u kobiet w ciąży mogą powodować stany lękowe, nerwowość i depresję. Depresja może też rozwinąć się po porodzie (15).

Marihuanę od dawna bada się pod kątem jej właściwości antydepresyjnych i przeciwlękowych, a szczególnie obiecujące wydają się w tym temacie odmiany i produkty o większym stężeniu CBD w stosunku do THC (16, 17).

Coraz więcej prac naukowych wskazuje na to, że dodanie CBD do terapii medyczną marihuaną pomaga zwiększyć korzyści zdrowotne ze stosowania THC przy jednoczesnym kontrowaniu działań niepożądanych, jak np. wypiętrzenie lęków, paranoidalne zachowanie, czy przyspieszone bicie serca (18).

PRZECZYTAJ: EFEKT ANTURAŻU – DZIĘKI TEMU ZROZUMIESZ, JAK DZIAŁAJĄ KONOPIE

ZOBACZ RÓWNIEŻ: THC vs. CBD – KONOPNE YIN I YANG

Bezsenność

Wspomniane wcześniej zmiany hormonalne, w połączeniu z bólem, stanami lękowymi, zaburzeniami apetytu i nudnościami, wpływają negatywnie na zdolność do zasypiania i jakość samego snu.

Marihuana może pomóc w zasypianiu poprzez skrócenie czasu potrzebnego do zaśnięcia od momentu położenia się w łóżku (19). Zmienia też nieco architekturę snu, wydłużając fazę snu głębokiego i redukując czas trwania oraz intensywność fazy REM, co może okazać się pomocne w redukcji koszmarów (20, 21).

Czy marihuana jest bezpieczna dla kobiet w ciąży?

Nie da się jednoznacznie stwierdzić, czy marihuana jest bezpieczna dla kobiet w ciąży.

Badania, które do tej pory przeprowadzono nad wpływem konopi na zdrowie matki i noworodka dają sprzeczne wyniki, ponieważ obierają różną metodykę, a przede wszystkim, w wielu pracach nie udało się do tej pory odróżnić pozornej korelacji od faktycznej przyczynowości.

Do tego dochodzi fakt, że tego typu badania prowadzi się na małych próbach, a co za tym idzie, wyników nie da się odnieść do ogółu populacji ciężarnych kobiet ze względu na niską wartość statystyczną.

Pamiętajmy też, że ze względu na status marihuany w większości miejsc na świecie, jej użytkownicy są stygmatyzowani, nie mówiąc już o kobietach w ciąży, które w ten sposób łagodzą dolegliwości z nią związane. Nie chodzi już o sam ostracyzm społeczny, ale w niektórych krajach przyznanie się do tego wiąże się z pozbawieniem wolności — a to też ogranicza potencjalną próbę badawczą.

Tego typu uprzedzenia widać też w badaniach epidemiologicznych (bo takie stanowią trzon analiz literatury naukowej), gdzie nie kontroluje się czynników zakłócających, tj. spożycia tytoniu i alkoholu w ciąży, poziomu stresu, sytuacji społeczno-ekonomicznej, czynnika etnicznego, czy metabolizmu THC u regularnych użytkowniczek, które zaprzestały korzystania na czas ciąży i karmienia piersią.

Do tego wrócimy za jakiś czas, teraz skupmy się na potencjalnych obawach przed stosowaniem marihuany przez kobiety w ciąży.

Dlaczego lekarze uważają ciążę za przeciwwskazanie do korzystania marihuany?

Jeśli chodzi o wpływ marihuany na ciążę i karmienie piersią, wyróżnia się dwa główne obawy wynikające ze skonfliktowanych rezultatów dotychczasowych badań:

• Mniejsza waga noworodków, ryzyko przedwczesnego porodu
• Zaburzenia rozwoju i spadek IQ u dziecka
• Gorszy stan funkcji poznawczych wraz z wiekiem

To w zasadzie wystarczy, żeby uznać ciążę za zdecydowane przeciwwskazanie dla korzystania z marihuany.

Nie dlatego, że NA PEWNO tak jest, ale jak pokazują badania, nie wiadomo, czy nie ma takiego ryzyka. Dlatego lepiej nie kusić losu.

Jednak czujemy się w obowiązku pokazać obie strony medalu.

Co mówią badania o wpływie marihuany na ciążę?

Badania nad wpływem marihuany na ciążę można podsumować w ten sposób:

“Analizy literatury dają spójne wnioski z niektórymi badaniami, a z innymi już nie dają takich spójnych wniosków”.

Wiemy, to brzmi zabawnie, żeby nie powiedzieć groteskowo, ale tak obecnie wygląda stan wiedzy w tym temacie.

Zresztą, co my tam będziemy opowiadać — przyjrzyjmy się tym analizom.

Mniejsza waga u dzieci kobiet, które stosowały marihuanę w ciąży

W literaturze naukowej dość solidnie opisano możliwy związek pomiędzy spożyciem marihuany w ciąży a mniejszą wagą noworodków, jednak nawet tam świat jest daleki od czarno-białego.

Mamy tu klasyczny przykład: “jeden rabin powie tak, drugi powie nie”.

W jednym z bardziej szanowanych badań w tym segmencie “The Health Effects of Cannabis” opublikowanym w The National Academy of Science w 2017 roku, możemy przeczytać, że palenie marihuany w ciąży powiązano z mniejszą wagą noworodków, podczas gdy związek między korzystaniem z konopi w ciąży a innymi potencjalnymi zagrożeniami pozostaje niejasny (22).

Co więcej, autorzy badania napisali w swoim raporcie, że to niekoniecznie kannabinoidy musiały przyczynić się do tej różnicy w wadze, a produkty spalania w postaci tlenku węgla, który może zaburzać rozwój płodu.

Jest to o tyle istotne, że obecnie panuje trend przerzucania się na waporyzację bądź jedzenie z kannabinoidami.

W każdym razie wnioski z tego badania stoją w opozycji do innej analizy opublikowanej rok wczesniej. Autorzy pracy opublikowanej w The Journal of Obstetrics and Gynecology stwierdzili brak statystycznie istotnego wpływu marihuany na mniejszą wagę noworodka czy przedwczesny poród (23).

Wnioski z badania stoją w jednej linii z pracą z 2010 roku przy wsparciu amerykańskiego Centers for Disease Control (CDC) (24).

Grupa badawcza z 2016 roku pisze w ten sposób:

“Po wzięciu pod uwagę czynników zakłócających, takich jak palenie tytoniu, odkryliśmy, że korzystanie z marihuany w ciąży nie jest niezależnym czynnikiem ryzyka dla przedwczesnego porodu lub mniejszej wagi noworodka. Nie ma też związku pomiędzy spożyciem marihuany w ciąży a większym ryzykiem pozostałych komplikacji poporodowych, jak odklejenie łożyska czy zbyt mały rozmiar noworodka w stosunku do wieku ciążowego (SGA).”

Marihuana, ciąża, a IQ i dalszy rozwój dziecka

Istnieje obawa, że korzystanie z marihuany w trakcie ciąży może prowadzić do zaburzeń  rozwojowych na tle neurologicznym i behawioralnym.

U osób dorosłych udowodniono, że marihuana nie jest bezpośrednim czynnikiem odpowiedzialnym za spadek IQ dzięki jakościowym badaniom na bliźniętach (25).

Tak samo u dzieci ekspozycja na THC u kobiet w ciąży nie miała żadnego wpływu na iloraz inteligencji, jednak prowadziła do subtelnych różnic w funkcjonowaniu pamięci i uwagi.

W 2013 roku ukazało się badanie w czasopiśmie Pediatrics, w którym grupa naukowców z University of Florida i z Harwarda stwierdziła, że “istnieje związek pomiędzy ekspozycją na marihuanę w czasie ciąży, a problemami z uwagą i impulsywnością u dzieci tych matek w wieku 10 lat. Zauważono też delikatne deficyty w uczeniu się (26).

Co prawda ekspozycja na marihuanę nie miała wpływu na parametry IQ, ale powiązano ją z nieco gorszymi wynikami w czytaniu i mówieniu na tym etapie rozwoju.

Nie stwierdzono jednak silnego związku przyczynowo-skutkowego.

Kolejne badanie (z 2017 roku) opublikowane w periodyku Toxicology wykazało, że podanie THC myszom w ciąży miało wpływ na rozwój ich potomstwa na poziomie molekularnym (27).

Rozwój płodu to złożony proces opierający się na precyzyjnym sygnalizowaniu pomiędzy komórkami, a THC może go zakłócać, stąd ryzyko późniejszych zaburzeń rozwojowych.

Co ciekawe, badacze zdają się dostrzegać poważne ograniczenie, jakie stanowi podanie pojedynczego związku z konopi bez otaczających go substancji-inhibitorów, co oznacza, że wyizolowane THC ma inne działanie niż cała roślina, w której jest ponad 400 związków aktywnych.

We wnioskach możemy przeczytać, że :

“Literatura naukowa w zakresie wpływu marihuany na osiągnięcia w edukacji dzieci matek, które korzystały z marihuany, jest ograniczona. Nie istnieje też żadna dokumentacja potwierdzająca bezpośredni związek pomiędzy marihuaną, ciążą, a problematycznym rozwojem potomstwa w trakcie wczesnego dzieciństwa i wczesnego okresu nastoletniego.”

Ponownie, jeden rabin powie tak, drugi powie nie. Dlatego ze względów bezpieczeństwa i niespójnych wyników dotychczasowych badań, lekarze odradzają stosowania marihuany na czas ciąży i karmienia piersią.

Wpływ marihuany na funkcje poznawcze wraz z wiekiem

Skoro już jesteśmy w temacie marihuany, ciąży i rozwoju dziecka, warto zwrócić uwagę na najnowszą systematyczną analizę badań, w której ocenie poddano 1001 prac naukowych (28).

Autorzy tego krytycznego przeglądu stwierdzili, że w zdecydowanej większości badań nie wykryto statystycznie istotnych różnic w rozwoju funkcji poznawczych dzieci, których mamy korzystały z marihuany w ciąży.

Mniej niż 5% badań wykazało jakąkolwiek statystyczną różnicę pomiędzy wynikami dzieci na testach poznawczych. Co więcej, pod uwagę wzięto zarówno poprawy na testach, jak i gorsze wyniki — jednak w miażdżącej większości badań (99.7%), wyniki nadal mieściły się w normalnym zakresie.

Grupa badawcza wskazała, że autorytety medyczne i władze ustawodawcze powinny kierować się kompleksowymi przeglądami badań zamiast wybiórczo patrzeć na publikacje, często uwzględniając wyłącznie te, które dały negatywne wyniki i przestawiały tylko wycinek statystyk, nie zważając na obraną metodykę i czynniki zakłócające.

“Badania, które poddaliśmy analizie wskazują na delikatne zmiany w zdolnościach kognitywnych u dzieci, których mamy korzystały z marihuany w ciąży, jednak wnioski z tych badań często były nadinterpretowane w stosunku do faktycznych danych. Wnioskowanie na temat klinicznych implikacji tych subtelnych różnic jest niemożliwe bez wcześniejszej wiedzy na temat pełnego zakresu danych testowych. Jest to główne kryterium oceny w neuropsychologii klinicznej, które większość dotychczasowych badań zdaje się ignorować w temacie wpływu marihuany na ciążę i rozwój dziecka”

Dalej możemy przeczytać, że:

“W tym przeglądzie zwracamy uwagę na istotną lukę w dotychczasowej wiedzy naukowej. Nasze odkrycia rzucają nowe światło na stosowanie marihuany w ciąży w kontekście zakresu ewentualnych konsekwencji klinicznych dla potomstwa, co może mieć znaczący wpływ na zasady dotyczące dbania o zdrowie publiczne”.

Nie jest to w żaden sposób zachęta do korzystania z marihuany w ciąży. Wręcz przeciwnie, dopóki nie będzie jednoznacznych dowodów na to, że marihuana jest bezpieczna dla zdrowia matki i dziecka, lepiej dmuchać na zimne.

Jednak czujemy się w obowiązku przekazywać dalej prawdę, dbając o to, żeby w dyskusji widoczne były dwie strony medalu.

Będzie to z pożytkiem dla wszystkich, w szczególności — jak wskazano w powyższym badaniu — dla formowania wytycznych w oparciu o racjonalną edukację.

Dlaczego trudno ocenić wpływ marihuany na ciążę?

W obecnych warunkach nie da się jednoznacznie ocenić wpływu marihuany na ciążę, karmienie piersią i rozwój dziecka.

Przede wszystkim lwia część badań opiera się albo na wywiadach, albo na obserwacjach kobiet, u których wykryto THC w tym czasie.

Tego typu badania charakteruzują się dużym ryzykiem błędu i wyjątkowo trudno w nich stwierdzić związek przyczynowo-skutkowy.

Oprócz stygmatyzacji kobiet w ciąży korzystających z marihuany, małych prób badawczych i specyficznej natury wywiadów/obserwacji, istnieją trzy powody, dla których obecne dowody naukowe są skonfliktowane.

Oto one.

Badania z wykorzystaniem marihuany na kobietach w ciąży są nieetyczne

Najprostszym sposobem na zbadanie wpływu marihuany na ciążę byłoby zebranie dużej grupy badawczej, podawanie marihuany kobietom w ciąży przez okres jej trwania, a następnie wieloletnie analizy rozwoju potomstwa w porównaniu z grupą kontrolną, czyli z dziećmi matek, które od marihuany stroniły.

Tutaj jednak naukowcy mają związane ręce, ponieważ badania nad kobietami w ciąży są nieetyczne.

Obowiązuje tzw. “zasada ostrożności”, według której brak wystarczającej liczby dowodów naukowych stanowi podstawę do tego, żeby unikać wszelkich form terapii, które mogłyby negatywnie odbić się na zdrowiu matki i dziecka.

Metabolizm THC jest skomplikowany

Poza tym, że prenatalne spożycie marihuany często koreluje z korzystaniem z tytoniu i alkoholu, sam metabolizm THC również może utrudniać ocenę jego wpływu na ciążę.

Pojedyncza sesja z marihuaną sprawia, że THC utrzymuje się w moczu do 3 dni.

Okazjonalne korzystanie wydłuża ten czas do 7 dni.

Regularne użytkowniczki mogą mieć wykrywalne ilości THC w moczu do 30 dni.

A u kobiet, które przed zajściem w ciążę korzystały codziennie, THC może tam przebywać do kilku miesięcy.

Co za tym idzie, niektóre kobiety przystępujące do badań mogą nie być świadome, że pomimo abstynencji, śladowe ilości metabolitów THC mogą nadal zostać wykryte.

Małe próby badawcze i brak kontroli czynników zakłócających

Jak podają autorzy badania z 2011 roku nad wpływem marihuany na ciążę i zdrowie potomstwa (29):

“To, co ogranicza dotychczasowe badania to małe lub wyselekcjonowane próby; brak prospektywnych środków oceny korzystania z konopi; jak również brak kontroli potencjalnych czynników zakłócających, jak np. status społeczno-ekonomiczny, ogólny stan zdrowia matki i spożycie innych substancji (papierosów, alkoholu i narkotyków). Użytkownicy konopni różnią się na wielu polach od osób stroniących, zatem jakiekolwiek powiązania wynikające z obserwacji danych mogą świadczyć o potrzebie dalszej kontroli zakłóceń”

Jest tyle zamieszania w tym temacie, że nie dziwimy się, dlaczego póki co ciąża i karmienie piersią stanowią przeciwwskazanie do korzystania z marihuany.

Marihuana a karmienie piersią: czy THC przechodzi do organizmu dziecka?

Tak, THC jest obecne w mleku matek, które karmią piersią, a wcześniej korzystały z marihuany w ciąży.

Jaki wpływ ma jego obecność na zdrowie dziecka?

Zespół naukowców na czele z Natalie L. Davis, przeprowadził w 2021 roku badanie analizujące 763 przypadki wcześniaków na przestrzeni lat 2014–2020. Odkryto, że 17% matek tych dzieci spożywało marihuanę w trakcie ciąży (30).

THC było w ich organizmach również podczas porodu. Co więcej, dzieci przyjmowały śladowe ilości THC również z mleka matki.

Badacze nie stwierdzili różnic w zdrowiu wcześniaków u “pozytywnych” matek względem tych, u których nie wykryto THC.

Czy to oznacza, że marihuana jest bezpieczna w przypadku karmiących matek?

Bynajmniej.

Jak przyznaje Davis, nie wiadomo, jakie są długoterminowe skutki wystawienia noworodka na działanie THC. Wstępne wyniki są obiecujące, jednak nie należy ich traktować za gwarant bezpieczeństwa, a jedynie jako sygnał do dalszych badań, które ocenią, jak obecność THC w mleku matki może wpływać na rozwój dziecka w długofalowej perspektywie.

Słynne badanie na kobietach w ciąży z Jamajki: dlaczego ucięto jego finansowanie?

Pod koniec lat 60. ubiegłego wieku, świeżo upieczona badaczka Melanie Dreher została poproszona przez swoich profesorów o przeprowadzenie badania etnograficznego wśród użytkowników marihuany na Jamajce w celu zebrania dokumentacji na temat jej wpływu na ciążę.

Dreher przebadała 24 noworodki wystawione na działanie marihuany w ciąży i zestawiła je z 20 dziećmi, których mamy nie korzystały z konopi indyjskich. Owocem jej dalszych prac w tej dziedzinie jest osobna książka “Women and Cannabis: Medicine, Science, and Sociology, gdzie ciąży poświęcono osobny rozdział.

Dreher udało się dotrzeć do grupy rastafarianek, które traktowały palenie marihuany jako rytuał duchowy i nie spożywały do tego alkoholu, tytoniu, ani żadnych innych substancji psychoaktywnych.

Innymi słowy, odseparowała marihuanę od głównych czynników zakłócających.

Następnie, przy użyciu Skali Brazeltona, uznanej metody oceny behawioralnej noworodków, zbadała wpływ marihuany na zachowanie dzieci (31, 32).

Na skali wyróżnia się mocne strony dziecka, odpowiedź adaptacyjną i potencjalne słabości. Dreher postanowiła obserwować i ponownie ocenić powyższe parametry u dzieci przez 5 lat po zakończeniu badania.

Wyniki nie wskazały na żadne negatywne zmiany u dzieci, których mamy miały kontakt z marihuaną w ciąży. Co więcej, niektóre z nich radziły sobie nawet lepiej od grupy kontrolnej (głównie jeśli chodzi o opanowanie, rozwiązywanie problemów i architekturę snu).

Niestety praca Dreher nie spodobała się sponsorom badania, The National Institute of Drug Abuse, ponieważ stała w opozycji do poprzednich prac w temacie marihuany i ciąży. Organizacja wycofała finansowanie projektu i przez wiele lat wstrzymywała się z publikacją badania.

“NIDA nie było zainteresowane dalszym finansowaniem badania, które nie dało negatywnych rezultatów. Powiedziano mi, żebym nie składała wniosku o kolejne fundusze. Przez to straciliśmy szansę na ocenę długofalowych skutków spożycia marihuany w ciąży na zdrowie potomstwa w okresie nastoletnim i w życiu dorosłym.” – przyznała badaczka.

Czy można stosować CBD będąc w ciąży albo karmiąc piersią?

CBD nie ma właściwości odurzających, ponieważ nie wchodzi w bezpośrednią interakcję z receptorami kannabinoidowymi w mózgu.

Przeglądy badań i analizy literatury naukowej wskazują, że CBD ma bardzo dobry profil bezpieczeństwa i nawet dawki rzędu 1500 mg dziennie nie dają niebezpiecznych skutków ubocznych (33).

Bezpieczeństwo stosowania CBD przebadano na zwierzętach, dzieciach i dorosłych.

Ale!

Ze względu na brak badań nad długofalowym wpływem stosowania CBD w ciąży na zdrowie dziecka, korzystanie z olejków CBD nadal spotyka się z zachowawczym podejściem lekarzy.

W temacie stosowania CBD w ciąży stworzyliśmy osobne opracowanie.

PRZECZYTAJ: CZY MOŻNA STOSOWAĆ OLEJ CBD W CIĄŻY?

Jak marihuana wpływa na ciążę: podsumowanie

Ciąża stanowi przeciwwskazanie do korzystania z marihuany — podobnie sprawa wygląda w przypadku karmienia piersią.

Choć, jak pokazują statystyki, coraz więcej kobiet w ciąży wykorzystuje marihuanę do łagodzenia nudności i wymiotów, bólu, bezsenności i depresji, badania na temat bezpieczeństwa konopi dla matki i jej potomstwa dają sprzeczne wyniki.

O ile kwestia niskiej masy noworodka i zaburzeń wzrostu została już całkiem dobrze wyjaśniona w literaturze naukowej — przypisuje się ją samemu procesowi spalania i współwystępowaniu czynników zakłócających w postaci alkoholu, papierosów i innych substancji psychoaktywnych — o tyle sprawa rozwoju psychicznego i funkcji kognitywnych pozostaje pod znakiem zapytania.

Choć badania nad matkami, w których mleku odkryto THC, nie wykazały negatywnego wpływu na zdrowie noworodków, długofalowy wpływ karmienia takim mlekiem pozostaje nieprzebadany.

Dlatego w medycynie stosuje się na razie zasadę ostrożności i zaleca, by kobiety spodziewające się dziecka zaprzestały korzystania z konopi indyjskich, nawet jeśli korzystają w ramach terapii medyczną marihuaną.

Źródła:

1. Wang G. S. (2017). Pediatric Concerns Due to Expanded Cannabis Use: Unintended Consequences of Legalization. Journal of medical toxicology : official journal of the American College of Medical Toxicology, 13(1), 99–105. https://doi.org/10.1007/s13181-016-0552-x
2. Corsi, D. J., Hsu, H., Weiss, D., Fell, D. B., & Walker, M. (2019). Trends and correlates of cannabis use in pregnancy: a population-based study in Ontario, Canada from 2012 to 2017. Canadian journal of public health = Revue canadienne de sante publique, 110(1), 76–84. https://doi.org/10.17269/s41997-018-0148-0
3. Agrawal A, Rogers CE, Lessov-Schlaggar CN, Carter EB, Lenze SN, Grucza RA. Alcohol, Cigarette, and Cannabis Use Between 2002 and 2016 in Pregnant Women From a Nationally Representative Sample. JAMA Pediatr. 2019;173(1):95–96. doi:10.1001/jamapediatrics.2018.3096
4. Kaarid, K. P., Vu, N., Bartlett, K., Patel, T., Sharma, S., Honor, R. D., & Shea, A. K. (2021). Assessing the prevalence and correlates of prenatal cannabis consumption in an urban Canadian population: a cross-sectional survey. CMAJ open, 9(2), E703–E710. https://doi.org/10.9778/cmajo.20200181
5. Grimison, P., Mersiades, A., Kirby, A., Lintzeris, N., Morton, R., Haber, P., Olver, I., Walsh, A., McGregor, I., Cheung, Y., Tognela, A., Hahn, C., Briscoe, K., Aghmesheh, M., Fox, P., Abdi, E., Clarke, S., Della-Fiorentina, S., Shannon, J., Gedye, C., … Stockler, M. (2020). Oral THC:CBD cannabis extract for refractory chemotherapy-induced nausea and vomiting: a randomised, placebo-controlled, phase II crossover trial. Annals of oncology : official journal of the European Society for Medical Oncology, 31(11), 1553–1560. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.07.020
6. Parker, L. A., Rock, E. M., & Limebeer, C. L. (2011). Regulation of nausea and vomiting by cannabinoids. British journal of pharmacology, 163(7), 1411–1422. https://doi.org/10.1111/j.1476-5381.2010.01176.x
7. Stith, S. S., Li, X., Orozco, J., Lopez, V., Brockelman, F., Keeling, K., Hall, B., & Vigil, J. M. (2022). The Effectiveness of Common Cannabis Products for Treatment of Nausea. Journal of clinical gastroenterology, 56(4), 331–338. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000001534
8. Bednarek, Z., Doremus, J. M., & Stith, S. S. (2022). U.S. cannabis laws projected to cost generic and brand pharmaceutical firms billions. PloS one, 17(8), e0272492. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0272492
9. Daniel J. Kruger & Jessica S. Kruger (2019) Medical Cannabis Users’ Comparisons between Medical Cannabis and Mainstream Medicine, Journal of Psychoactive Drugs, 51:1, 31-36, DOI: 10.1080/02791072.2018.1563314
10. Boehnke, K. F., Scott, J. R., Litinas, E., Sisley, S., Williams, D. A., & Clauw, D. J. (2019). Pills to Pot: Observational Analyses of Cannabis Substitution Among Medical Cannabis Users With Chronic Pain. The journal of pain, 20(7), 830–841. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2019.01.010
11. Yanes, J. A., McKinnell, Z. E., Reid, M. A., Busler, J. N., Michel, J. S., Pangelinan, M. M., Sutherland, M. T., Younger, J. W., Gonzalez, R., & Robinson, J. L. (2019). Effects of cannabinoid administration for pain: A meta-analysis and meta-regression. Experimental and clinical psychopharmacology, 27(4), 370–382. https://doi.org/10.1037/pha0000281
12. Vučković, S., Srebro, D., Vujović, K. S., Vučetić, Č., & Prostran, M. (2018). Cannabinoids and Pain: New Insights From Old Molecules. Frontiers in pharmacology, 9, 1259. https://doi.org/10.3389/fphar.2018.01259
13. Prenderville, J. A., Kelly, Á. M., & Downer, E. J. (2015). The role of cannabinoids in adult neurogenesis. British journal of pharmacology, 172(16), 3950–3963. https://doi.org/10.1111/bph.13186
14. Hampson, A. J., Grimaldi, M., Lolic, M., Wink, D., Rosenthal, R., & Axelrod, J. (2000). Neuroprotective antioxidants from marijuana. Annals of the New York Academy of Sciences, 899, 274–282. 
15. Yu, Y., Liang, H. F., Chen, J., Li, Z. B., Han, Y. S., Chen, J. X., & Li, J. C. (2021). Postpartum Depression: Current Status and Possible Identification Using Biomarkers. Frontiers in psychiatry, 12, 620371. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.620371
16. Sarris, J., Sinclair, J., Karamacoska, D., Davidson, M., & Firth, J. (2020). Medicinal cannabis for psychiatric disorders: a clinically-focused systematic review. BMC psychiatry, 20(1), 24. https://doi.org/10.1186/s12888-019-2409-8
17. Stoner, S. (2017). Effects of Marijuana on Mental Health: Anxiety Disorders. Alcohol and Drug Abuse Institute, University of Washington. Pobrano z: https://adai.uw.edu/pubs/pdf/2017mjanxiety.pdf
18. Hudson, R., Renard, J., Norris, C., Rushlow, W. J., & Laviolette, S. R. (2019). Cannabidiol Counteracts the Psychotropic Side-Effects of Δ-9-Tetrahydrocannabinol in the Ventral Hippocampus through Bidirectional Control of ERK1-2 Phosphorylation. The Journal of neuroscience : the official journal of the Society for Neuroscience, 39(44), 8762–8777. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.0708-19.2019
19. Gates, P. J., Albertella, L., & Copeland, J. (2014). The effects of cannabinoid administration on sleep: a systematic review of human studies. Sleep medicine reviews, 18(6), 477–487. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2014.02.005
20. Schierenbeck, T., Riemann, D., Berger, M., & Hornyak, M. (2008). Effect of illicit recreational drugs upon sleep: cocaine, ecstasy and marijuana. Sleep medicine reviews, 12(5), 381–389. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2007.12.004
21. Fraser G. A. (2009). The use of a synthetic cannabinoid in the management of treatment-resistant nightmares in posttraumatic stress disorder (PTSD). CNS neuroscience & therapeutics, 15(1), 84–88. https://doi.org/10.1111/j.1755-5949.2008.00071.x
22. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine; Health and Medicine Division; Board on Population Health and Public Health Practice; Committee on the Health Effects of Marijuana: An Evidence Review and Research Agenda. The Health Effects of Cannabis and Cannabinoids: The Current State of Evidence and Recommendations for Research. Washington (DC): National Academies Press (US); 2017 Jan 12. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK423845/doi: 10.17226/24625
23. Conner, S. N., Bedell, V., Lipsey, K., Macones, G. A., Cahill, A. G., & Tuuli, M. G. (2016). Maternal Marijuana Use and Adverse Neonatal Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis. Obstetrics and gynecology, 128(4), 713–723. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000001649
24. van Gelder, M. M., Reefhuis, J., Caton, A. R., Werler, M. M., Druschel, C. M., Roeleveld, N., & National Birth Defects Prevention Study (2010). Characteristics of pregnant illicit drug users and associations between cannabis use and perinatal outcome in a population-based study. Drug and alcohol dependence, 109(1-3), 243–247. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2010.01.007
25. Jackson, N. J., Isen, J. D., Khoddam, R., Irons, D., Tuvblad, C., Iacono, W. G., McGue, M., Raine, A., & Baker, L. A. (2016). Impact of adolescent marijuana use on intelligence: Results from two longitudinal twin studies. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 113(5), E500–E508. https://doi.org/10.1073/pnas.1516648113
26. Behnke, M., Smith, V. C., Committee on Substance Abuse, & Committee on Fetus and Newborn (2013). Prenatal substance abuse: short- and long-term effects on the exposed fetus. Pediatrics, 131(3), e1009–e1024. https://doi.org/10.1542/peds.2012-3931
27. Benevenuto, S. G., Domenico, M. D., Martins, M. A., Costa, N. S., de Souza, A. R., Costa, J. L., Tavares, M. F., Dolhnikoff, M., & Veras, M. M. (2017). Recreational use of marijuana during pregnancy and negative gestational and fetal outcomes: An experimental study in mice. Toxicology, 376, 94–101. https://doi.org/10.1016/j.tox.2016.05.020
28. Torres, C. A., Medina-Kirchner, C., O’Malley, K. Y., & Hart, C. L. (2020). Totality of the Evidence Suggests Prenatal Cannabis Exposure Does Not Lead to Cognitive Impairments: A Systematic and Critical Review. Frontiers in psychology, 11, 816. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.00816
29. Hayatbakhsh, M. R., Flenady, V. J., Gibbons, K. S., Kingsbury, A. M., Hurrion, E., Mamun, A. A., & Najman, J. M. (2012). Birth outcomes associated with cannabis use before and during pregnancy. Pediatric research, 71(2), 215–219. https://doi.org/10.1038/pr.2011.25
30.  Davis, L. (2021). Maternal Marijuana Use During Pregnancy and Breastfeeding: Assessing In-Hospital Outcomes of Early Preterm Infants. American Academy of Pediatrics. Pobrano z: https://www.aap.org/en/news-room/news-releases/aap/2021/study-finds-breast-milk-of-marijuana-users-does-not-hurt-short-term-health-of-early-premature-infants/
31. Dreher, M. C., Nugent, K., & Hudgins, R. (1994). Prenatal marijuana exposure and neonatal outcomes in Jamaica: an ethnographic study. Pediatrics, 93(2), 254–260. 
32. Hayes, J. S., Lampart, R., Dreher, M. C., & Morgan, L. (1991). Five-year follow-up of rural Jamaican children whose mothers used marijuana during pregnancy. The West Indian medical journal, 40(3), 120–123. 
33. Iffland, K., & Grotenhermen, F. (2017). An Update on Safety and Side Effects of Cannabidiol: A Review of Clinical Data and Relevant Animal Studies. Cannabis and cannabinoid research, 2(1), 139–154. https://doi.org/10.1089/can.2016.0034